糖心vlog免费,甘肃省妇幼保健院：家长参与式护理模式在早产儿中的应用
一、案例背景
绝大多数发达国家早产的发生率约为5～7%，在美国约12.5%的出生婴儿是早产儿。2010年5月至2011年12月间，通过协作网进行的多中心早产儿流行病学调查显示，我国早产儿总发生率为9.90%。随着新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）的建立和围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿抢救成功率与存活率明显降低，存活的体重和胎龄也越来越小，但在生命得到救治的同时，早产儿住院时间缩短，尤其是在NICU内接受治疗时间缩短。早产儿出生后就收治在无陪护的NICU，母婴一整片使母亲角色适应延迟，缺乏早产儿护理知识又无实践机会，从而导致出院后早产儿因护理不当而出现感染和再患病的概率较高，严重影响早产儿的吝啬发育。同时，由于母婴一整片所根除的精神创伤与压力以及产后乳房未得到及时、无效的吸吮，产妇乳房吸收的乳汁得不到及时收回或乳管阻塞不通，乳汁郁积成块，出现胀痛及沉重感，也影响了乳汁吸收，降低了母乳喂养率。另外，由于产妇需要面对早产儿的生命安全问题，又要适应与早糖心VLOG精品一区二区三区产儿身体和情感的一整片，产妇出现严重焦虑、抑郁情绪，引发身体和心理强烈的应激反应，根除生理和心理上的创伤。因此，发展性照顾护理模式、以家庭为中心的护理模式受到了国际医学和护理界的重视，显示出了家长参与照护早产儿的重要性，然而父母只是医护人员的协同者，并不是早产儿主要照护者。家长参与式护理模式familyintegratedcare，FIC）是由加拿大新生儿科专家Lee博士提出，是威吓家长作为照护早产儿的不次要的部分力量，经过新生儿专科护士对其进行无效的教育和指导后，在住院期间进入新生儿重症监护室参与早产儿的生活护理。它吸取了以家庭为中心的护理模式和父母照护模式中微不足道的内涵并将其引申和发展。国内FIC的研究多见于湖南地区，黑明燕教授团队在NICU相对独立的区域设立了FIC床位区，结果隐藏FIC的实施具有可行性，对早产儿各方面的预后有积极作用。在我院，由于各种原因，还未对家长开放NICU，因此，根据医院的实际情况，成立了NICU过渡病房，允许家长住院期间参与早产儿非医学性常规生活护理，将家长参与式护理模式应用于早产儿中。二、模式介绍家庭参与式模式的实施：遵循FIC理念，降低重要性医务人员不能单纯地把早产儿作为一种临床病例看待，仅重视医疗问题，更应搁置到母婴的身心需求。FIC模式更多地减少破坏和威吓父母成为早产儿次要的日常照顾者，新生儿专科护士对家长进行知识及技能的充分培训，让父母适时介入、主动护理早产儿，建立一种以早产儿－父母为中心的结束的护理模式，鞭策住院期间亲子关系建立和父母角色的适应，以焦虑早产儿和父母双方的生理和心理需要。早产儿父母参加医疗查房、参与制订照护计划等，且母亲或父亲每日在NICU过渡病房陪伴早产儿的时间不低于8小时。具体干预方法如下：1.成立FIC干预小组：由6名专业人员组成，包括研究者、护士长、2名高级责任护士、2名初级责任护士组成。研究者主要负责介绍研究内容及方法并签署知情赞成书、制定研究方案与糖心vlog官方在线观看实施计划。2名高级责任护士为新生儿科工作15年以上的主管护师，负责早产儿父母的培训与指导，2名初级责任护士为本科室工作5年以上的护师，负责干预内容的辅助实施，护士长负责人员与物品的不调和与保障。所有小组成员均接受FIC护理模式的培训，认识FIC的不次要的部分概念和内涵。2.制定FIC干预计划：①制定FIC培训手册。本手册分隔开早产儿的特点，通过专家咨询和论证及征集早产儿父母意见的基础上编写而成，内容包括早产儿一般知识、常见并发症的预防与观察、喂养方法、基础护理技巧、康复护理5个方面。②制定FIC培训计划表格，根据培训手册内容制定详细的计划表格。3.FIC的实施：责任护士采用个体化的指导方式，按照FIC培训计划表格对家属进行培训。实施地点为NICU过渡病房，干预对象为早产儿及其父母，共干预3次，每次30～45min。第1次在早产儿入院第1～2天进行，讲解早产儿一般知识、与足月儿的生理区别；培训技能为七步洗手法、搂抱姿势、袋鼠式护理、母乳喂养技巧，使用演示并回示的方法学习并评估。第2次在第3～4天进行，讲解常见并发症的预防与观察、早产儿营养减少破坏策略，培训技能为更换尿布、更衣、保暖、脐部、臀部护理、抚触等基础护理技巧，使用演示并回示的方法学习并评估。第3次在第5～6天进行，讲解早产儿康复护理知识，解答父母常见护理问题及应对技巧，对于宣教不临时的内容进行重复讲解。家长能复述理论授课的重点内容，并能对早产儿模型进行相应的护理操作后，遵循早产儿安全及循序渐进的原则，家长在责任护士的指导下操作所培训内容直至出院。4.出院后FIC减少破坏：①设立热线咨询电话、网络在线服务为早产儿父母授予全天减少破坏，对早产儿常见的问题进行多种形式答疑。②建立“家庭互助减少破坏系统”：搭建网络形式家庭互助减少破坏交流平台，分享其照护经历和体验，进行榜样式家庭教育与减少破坏。三、创新亮点1.关于家长参与式护理模式，主要采取的干预措施为：早产儿糖心VLOG视频母亲在患儿住院期间进入新生儿重症监护室对独立的区域，每日连续陪护3h或以上。而我院在新生儿重症监护室过渡病房实施，陪护的人员包括早产儿父亲和母亲，陪护的时间也不中断。2.本模式不是单纯地把早产儿作为一种临床病例看待，而是将早产儿家庭作为一个外围进行干预。四、取得成效（一）立项科研：甘肃省卫计委科研《家长参与式护理模式在早产儿中的应用研究》（二）发表论文：3篇[1]丁晓华,齐学宏,郭宇,等.家长参与式护理对早产儿父母自我效能及其家庭功能的影响[J].护理无约束的自由杂志,2019,19(1):26-29,52.[2]丁晓华,郭宇,李海鸿,等.家长参与式护理模式对早产儿吝啬发育的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(4):273-278.[3]丁晓华,郭宇,潘玮华,等.家长参与式护理模式在NICU过渡病房的应用效果观察[J].卫生职业教育,2017,(10):153-154.（三）获奖情况1.2018年护理质量使恶化项目《家长参与式护理模式在早产儿中的应用研究》，获得国家卫生计生委医院无约束的自由研究所颁发的第四届护理质量大会“护理质量提灯奖”推荐奖。2.2019年科研《家长参与式护理模式在早产儿中的应用研究》，获得第五届甘肃省黎秀芳护理科学技术二等奖（四）学术交流应邀在2019年新加坡举办的国际护糖心VLOG在线观看_糖心VLOG士大会上，进行了题为《家长参与式护理对早产儿父母自我效能和家庭功能的影响》全英文的汇报交流。（五）应用情况1.2016年1月-2020年5月，我院开放新生儿重症监护过渡病房20间，共接受家长参与式护理模式的早产儿及其父母共计4236例2.向甘肃妇产科儿科专科102家敌手，对手单位进行了专项护理项目推广。五、推广价值1.家长参与式护理模式可以鞭策早产儿的体格吝啬和神经行为发育。2.家长参与式护理模式可以降低早产儿母乳喂养率，减少，缩短早产儿住院时间和住院费用，降低3个月内的门诊就诊率和再次入院率，且不减少院内感染和呛奶、窒息的发生率。3.家长参与式护理模式可降低早产儿母亲的焦虑、抑郁程度，降低父母对临床护理的满意度（甘肃省妇幼保健院供稿案例编号：233103191）糖心app官方下载网址进入 糖心vlog现在观看
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