白天没事，晚上躺下就咳？医生：是这个器官出了问题
原创 腾讯医典
要说生病了什么最让人“心烦”，估计不少人都会选择“咳嗽”，尤其是反复而持续的咳嗽。
关于咳嗽，或许你我都有这样的经历：
白天好好的，晚上一躺下就咳个不停；
一边咳，一边流鼻涕，还总会把鼻涕咽下去；
总感觉“喉咙有东西”，不断“清嗓子”，但也没啥用。
……
其实，这些可能都是鼻涕惹的祸！
大家不妨想一想，同样是五官，眼睛生病了要看眼科，嘴巴生病了要看口腔科，但为什么耳朵、鼻子、喉咙生病了，却都要去看“耳鼻喉科”呢？
因为这几个“兄弟”，分——不——开！
从生理构造上来说，人的鼻腔和咽喉是连通的，都有丰富的腺体，会产生各种分泌物（比如说，鼻涕）。
（人体鼻咽部的生理学构造）
在鼻黏膜表面，有许许多多负责“打扫卫生”的纤毛。它们一直做着循环往复的运动，像“麦浪”一样，将这些分泌物输送到鼻咽部。
正常情况下，这些少量的、倒流的分泌物会被我们在不知不觉中咽下去（不用觉得恶心），也不会有什么异样的感觉。
但是，一旦因感染、炎症、过敏等原因，鼻黏膜发生了病变，产生的黏液（鼻涕）更多、更黏稠，“扫地僧”纤毛们也纷纷“罢工”，输送能力大大下降。
这时，大量鼻涕淤积在鼻腔里，并可能倒流入咽部。咽部黏膜被这些含有大量炎症物质的鼻涕浸泡、刺激，就会出现清嗓子、咳嗽、声音嘶哑等症状。
这就是“鼻后滴漏综合征”（也叫“上气道咳嗽综合征”）[1]。而人在躺下后，鼻涕倒流的情况更严重，也就更容易咳嗽。
在我国，鼻后滴漏综合征已经是引起儿童慢性咳嗽的第二大病因[2]。
刚才说了，会引起鼻腔和鼻窦分泌物增多的疾病，就可能导致鼻后滴漏综合征。
这些疾病通常包括鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿物等[3]。
在一些上呼吸道感染（如普通感冒、流感、肺炎支原体感染等）的后期，也可能并发或继发慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等，它们也可能导致鼻后滴漏综合征。
有意思的是，“鼻后滴漏综合征”其实既是“因”，也是“果”。
它既可能是由上面某一种或某几种疾病所导致，也可能进一步引起鼻窦炎、慢性咽喉炎和慢性扁桃体炎等并发症。
儿童、老年人等自身免疫力低下的人，由于更容易发生上呼吸道感染，所以会更频繁地出现鼻后滴漏综合征。
此外，老师、交警等特殊职业，以及那些需要长期接触烟尘、粉末的人，由于鼻黏膜会长期而反复地受到刺激，也就更容易出现鼻后滴漏综合征。
如果持续出现下面这些症状，有可能是得了“鼻后滴漏综合征”[4]：
咳嗽、咳痰：以白天发作为主的持续性或发作性的咳嗽、咳痰。
鼻部不适：鼻塞、鼻子疼痒、打喷嚏、鼻涕增多等；
咽部不适：不停地清嗓子，并总感觉“有黏液黏在咽喉上”；
声音嘶哑；
耳闷、听力下降；
反复出现支气管炎、气管炎。
不少患者可能会做雾化、吃止咳药、消炎药等，但治疗效果往往并不好。这时，建议前往正规医院的耳鼻喉科就诊。
一旦确定是鼻后滴漏，第一件事就是用生理盐水或海盐水洗鼻子。
把鼻涕洗出来，那鼻涕自然就不能倒流进咽喉而引发咳嗽了！
不过，洗鼻子只能在一定程度上缓解症状，而无法“治本”。
第二步：明确病因。
也就是，到底是什么引起了鼻后滴漏——是过敏性鼻炎，还是鼻窦炎？是普通感冒，还是流感？
只要消除了“病因”，治疗好原发疾病，使鼻内分泌物恢复常态了，鼻黏膜纤毛正常运转了，鼻后滴漏也就控制住了。
第三步：对症治疗。
这时，根据具体病因，医生可能会使用抗过敏药、消炎药、抗生素、鼻喷激素、鼻用减充血剂、止痛药等。
从根本上来说，要避免鼻黏膜受到刺激。
比如避免前往烟尘多、空气污染物浓度高的地方。不得不去的话，也要戴上口罩。
而如果是过敏性鼻炎造成的，则要明确过敏原，并避免接触。
在平时，尽量不要用力擤鼻涕。实在有需要，可以先堵住一边鼻孔，擤干净另一边鼻孔内的分泌物，再换一边。
提高免疫力，避免呼吸道感染性疾病：如作息规律，保证充足睡眠，保证合理膳食，并适度运动。
最好不要吸烟，也要尽量远离二手烟、三手烟。如果鼻腔实在不适，也可以采用生理盐水或海盐水冲洗。
希望每个人都能告别咳咳咳！
审核专家：孙娜
上海市光华中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师
参考文献
1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015). 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5): 323-354.
2.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中华儿科杂志, 2012, 50(2):10.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.002.
3.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识. 中华医学杂志, 2017, 97(26): 2001-2022.
4.赵晨, 董震, 陈明星, 等. 耳鼻咽喉科常见慢性咳嗽的诊断与治疗. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28(03): 211-214.
*腾讯医典内容团队出品
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