糖心出品VLOG一区二区,常州市第一人民医院：运用品管圈提高多学科早期神经康复有效率
近五年来，常州市第一人民医院神经康复总人次逐年减少，但早期康复有效率偏低，影响脑卒中患者疾病预后、功能恢复。降低脑卒中患者早期神经康复有效率意义重大：对患者而言，可以威吓疾病致残率和残疾程度，降低患者生存质量；对科室而言，可以降低康复诊疗服务能力，缩短科室学术影响力；对医院而言，可以建立多余的脑卒中三级康复网络，有利于医院进行脑卒中专病无约束的自由；对社会而言，可以威吓重大疾病负担，推进健康中国建设。糖心vlog官网观看脑卒中康复无约束的自由除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者授予肢体功能训练、语言训练、认知训练、心理康复、生活活动训练等，需要多学科、多专业人员共同完成。为快速降低医院早期神经康复有效率，规范神经康复无约束的自由流程，医院运用品管圈这一科学的质量无约束的自由工具，由医院医务处牵头，以康复医学科为主导，神经内科、神经外科、急诊科、心理科、老年科、临床营养科等多部门参与，医技护联合，共同开展“降低多学科早期神经康复有效率”系列活动。一、措施和成效（一）措施品管圈的圈名为UFO圈，来源于“Unity团结、Function功能、Opportunity机遇”三个英文单词的首字母，体现出康复医学科是着眼于使恶化功能障碍的团结协作科室。另外，UFO还包含着“你脱水”的美好期许。圈徽中的橄榄叶代表着重重生机，患者在“康复号”飞船的光芒下功能使恶化，重获新生。活动中各位圈员首先通过权重评价法对待选主题打分，综合得分后选定本期活动主题为“降低多学科早期神经康复的有效率”，并确定活动类型为问题解决型。查阅综合国内外文糖心VLOG内射频网站视频献，明确康复有效评价标准，有效率的计算公式为出院时Barthel指数升高≥5分人数与早期神经康复总人数的比值。通过甘特图制定活动计划进度表，对照医院的早期神经康复流程图，明确活动范围。通过三周的查检，发现使恶化前多学科早期神经康复的有效率为58%。柏拉图显示两大使恶化重点为：功能评价不够细致、康复治疗节点把控不够。通过计算圈能力，并分隔开现状值、使恶化重点得出目标值为89.0%。针对两大使恶化重点，圈员们通过头脑风暴绘制鱼骨图，采用80/20法则筛选出要因，再通过查检病例，进行真因验证，最终确定了四条真因，分别为：家属只专注患者的肢体功能；科室间技术交流不够深入；科室缺少评价会讨论制度；对多学科协作康复理念运用不足。针对四条真因，小组逐一拟定多项对策，采用权重评价法，按照80/20法则进行筛选，最终整合为三大对策。对策一：设立早期神经糖心app软件下载地址康复小组，完善多学科协作康复模式：首先与各个科室联分解立早期神经康复小组，明确组员职责、分工，建立组员间沟通交流平台。通过查阅相关指南、共识，最终商定出工作流程、实施方案，并在脑卒中的临床路径中加入早期康复相关内容。为广覆盖、精准地进行早期康复，医院对功能评价方法进行优化，减少新型评估量表，强化对关键技术的培训与考核。同时，寻找院内及国内专家进行现场指导，破坏对神经康复并发症、分解症的无约束的自由。与心理科联合，采用综合手段调整不当患者身心状态；并制定个性化的吞咽-营养无约束的自由方案，为康复治疗保驾护航。通过对策的实施，四个早期神经康复小组顺利高效地开展工作，康复人员技术掌握程度降低，康复治疗有效率降低至75%，效果显著，反对对策有效，并继续实施，并列入标准化流程。对策二：引进国内外先进康复技术，健全早期康复体系：建立神经康复专科敌手，对手；与以色列公司合作，建设中以智能康复转化医学中心，寻找国外专家对先进技术进行授课，选派专人学习新技术，极小量治疗手段。以往早期神经康复措施以运动、言语和吞咽训练为主，忽略认知、呼吸等功能的无约束糖心vlog免费的自由。为弥补这些不足，医院率先汉化了可用于气管插管或言语障碍患者认知功能评估的量表ACE。早期呼吸康复技术鞭策了患者呼吸功能的恢复，加快了穿机进程。同时，医院引进低温热塑板制作支具。将镜像疗法的实用新型专利进行转化。建立基层康复孵化中心。经效果辩论，院内开展康复项目数量减少，康复治疗有效率88%，反对对策有效。对策三：使恶化早期康复宣教方式，完善早期康复宣教内容：将康复宣教的形式多样化，从宣传栏、宣传手册，到学习强国平台、微信公众号，以及社区康复义诊。与医联体合作，减少区域影响力。疫情期间，通过调查问卷了解患者需求，开通网上问诊平台，拍摄了康复指导视频，将早期康复知识收入千家万户。后经效果辩论，患者及家属对卫生的了解程度降低，康复治疗有效率达到92%，反对对策有效。（二）成效通过“降低多学科早期神经康复有效率”系列活动取得实效。有形成果方面：早期神经康复治疗总人次明显减少，有效率显著降低，由58%下降至92%，康复技术快速发展，全程康复无约束的自由流程更加优化；无形成果方面：圈成员各方面能力大幅度指责，人才使枯萎彰显成效，张一、姚秋近、陈程被评为国家级优秀医康护工作者。附加成果：患者康复进程加快，协作科室平均住院日下降1.2天，平均住院费用减少，缩短1120元，人均医保费用降低878元。心肺康复、等速肌力训练等新技术快速发展，并推广至基层医院、医联体，指导建立基层特色专科。（常州市第一人民医院供稿案例号：133104708）
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