科普｜遇到气道阻塞、心脏骤停怎么办？急救核心步骤了解一下
当心脏骤停、气道阻塞等意外情况发生时，若能在“黄金时间”内获得及时急救，生存机会将大大提升。掌握急救技能，不仅能保护自己，还能为他人争取宝贵的生命时刻。本文中，笔者将带您了解“黄金时间”内如何应对常见急救场景，守护生命安全。
“黄金时间”是急救医学中的关键术语，其通常与急性病情的发展速度和疾病的可逆性相关。例如，在心脏骤停、脑卒中、急性心肌梗死等危急症中，患者的生命和功能损害往往与及时救治的时间密切相关。所谓的“黄金时间”就是在此段时间内，急救措施则可最大程度地改善患者的生存率和预后，而错过这一时间窗，病情可能会迅速恶化，导致不可逆的伤害。
常见的五大急救场景如何快速应对？急救有什么核心步骤与注意事项？
一是心脏骤停
用“按压-呼吸-除颤”三部曲争分夺秒。心脏骤停为突发的生命威胁情况，迅速而准确的急救干预是挽救生命的关键。应急响应的核心是“按压-呼吸-除颤”三部曲，确保每一步都迅速到位。
按压：立即开始胸外心脏按压。用双手掌根叠加在患者胸骨下半段，保持每分钟至少100次的按压频率，压深约5-6厘米。
呼吸：若急救者具备足够能力，可以进行人工呼吸。确保气道畅通，将患者头部轻微后仰，捏住鼻子并通过口对口呼吸，维持每次呼吸大约1秒钟，确保患者胸部有明显起伏。
除颤：尽早使用自动体外除颤仪（AED）。当AED到达时，快速放置电极片并按照设备提示进行操作。电击可帮助恢复心脏正常节律，及时除颤提高生还率。
二是气道阻塞
掌握海姆立克法，让窒息者“喘口气”。气道阻塞，大多是由异物引起的窒息，其属于较为常见的急性生命威胁，因此需要利用海姆立克法（Heimlich maneuver），帮助患者恢复正常呼吸。
判断窒息情况：首先，确认窒息者无法正常呼吸、讲话或咳嗽，且出现明显的窒息症状。如果窒息者还能咳嗽或讲话，不要干预，让其尝试自行清除气道异物。
站位和姿势：站在患者背后，双腿分开，稳定身体，避免被患者撞倒。用一只手握拳，拳头位于患者腹部上方，肚脐和胸骨之间。
用力压迫：用另一只手抓住握拳的手，快速向内向上用力压迫。这种动作模仿强力咳嗽，能产生强烈的气流，推动异物从气道中排出。
多次施救：如果异物没有排出，可以重复这一动作，直到异物被清除或患者恢复正常呼吸。
三是严重出血
使用压迫、包扎、止血带，减少失血量。严重外伤导致的出血是临床急救中的常见危急情况，若无法及时有效止血，则可能导致休克甚至死亡。因此，面对严重出血时，急救人员会迅速采取措施，减少失血量，为专业医疗救援赢得时间。
直接压迫止血：对于大部分小到中度的创伤性出血，直接压迫伤口是最有效的止血方法。使用干净的纱布、绷带、衣物等物品，直接按压创口。按压时要稳固并持续，直到出血被控制。
包扎创口：在压迫止血的基础上，使用绷带进行紧密包扎，确保包扎紧密并覆盖整个伤口。包扎时要注意防止过紧，以免影响血液循环。包扎后检查创口及肢体末端的血液流动情况，确保血流不被完全阻断。
使用止血带：如果伤口在四肢且无法通过直接压迫止血时，使用止血带是一种有效的补充手段。将止血带绑在伤口上游（靠近身体的一侧），并收紧至出血停止，但注意不要过度紧绷以避免截断肢体的血液供应。每20-30分钟松开一次，释放部分压力，避免局部组织坏死。
持续监测和调整：在止血过程中，不要忽视其他生命体征的变化。观察创口、伤员的体位以及意识状态，确保伤员处于稳定状态。
四是意外溺水
强调安全施救与CPR结合。在施救过程中，首先要确保自身安全，避免被溺水者拖入水中。对于非严重溺水者，首先要将其拖离水面，确保其呼吸道畅通并迅速检查有无意识丧失。
对于溺水导致窒息的患者，必须立刻进行心肺复苏（CPR）。施救者应先确认溺水者是否有呼吸和脉搏。若无呼吸，则立即开始胸外按压和人工呼吸。施行CPR时，按压频率为每分钟100次，按压深度达到5-6厘米，保证每次呼吸后胸部有明显起伏，确保氧气输送到肺部和重要器官。
五是突发昏迷
判断原因（低血糖、脑卒中等），采取正确措施。突发昏迷是急救中常见的危急情况，患者意识丧失的原因可能多种多样，包括低血糖、脑卒中、药物中毒等，此情况急救步骤如下：
第一，首先判断患者是否有呼吸和脉搏。如果患者没有呼吸和脉搏，则表明发生了心脏骤停，需要立即进行心肺复苏（CPR）和除颤操作。
第二，判断昏迷原因。若怀疑低血糖，可以检查患者的血糖（如果有条件的话），或者通过轻轻刺激患者，观察是否有反应。如果怀疑是低血糖引起的昏迷，及时给予患者含糖的饮料或食物（如含糖液体、葡萄糖等）。如果患者不能吞咽或处于呕吐状态，切勿口服给药，避免误吸。若怀疑是脑卒中引起的昏迷，应迅速拨打急救电话，并尽量让患者保持平躺，避免移动患者的头部，保持呼吸道通畅。脑卒中的黄金治疗时间是发病后的3小时内。若昏迷患者有滥用药物或饮酒的历史，可能是中毒引起的。需要检查是否有药物、酒瓶、针管等迹象，并根据中毒类型采取适当的急救措施。对于药物中毒的患者，避免强行让其呕吐，防止误吸。
第三，若患者倒地时有呕吐物或异物，需将患者置于侧卧位，防止窒息。同时，应检查患者的舌头是否下垂，确保气道没有阻塞。
急救的核心步骤
首先，快速冷静下来。面对突发的急救事件，冷静下来是急救成功的前提。情绪的波动往往会影响判断和决策，因此，急救者需要迅速调节情绪，理清事件的轻重缓急。冷静判断能帮助识别最紧急的生命威胁，迅速采取相应措施。同时，急救者需要保持清晰的思维，避免无谓的慌乱导致错误的决策。
其次，呼救与分工。在紧急情况下，迅速拨打急救电话，向接警员提供清晰的信息，并告知患者的状况和准确地点，为专业救援争取时间。若现场有多名救援人员，应合理分工，确保每个人都能专注于自己擅长的任务。
第三，实施初步救助。初步救助旨在确保伤者在专业救援人员到达之前，生命体征得到稳定。最基本的任务是保持气道通畅。在呼吸停止或呼吸不畅的情况下，须迅速采取措施，防止窒息。对于心脏骤停的患者，立即进行心肺复苏（CPR）可以为患者赢得宝贵的生存时间。与此同时，止血和包扎也是急救过程中的重要环节。对于严重外伤或出血的患者，应尽早止血，避免失血过多导致生命危险。
“不要因为不会做就不要救”
“不会做就不要救”是许多人面对突发急救情况时常抱有的误区。很多人在遇到急救情境时，担心自己处理不当反而加重患者的病情，因此选择袖手旁观。但事实上，正确的急救尝试远比袖手旁观要重要得多。
急救并不是医学专家的专利，普通人也能发挥至关重要的作用。许多急性病症如心脏骤停、气道阻塞等，若能在“黄金时间”内进行正确的急救干预，可以显著提高患者的生存机会。比如在心脏骤停发生后，立即进行心肺复苏（CPR）可使大脑和其他重要器官获得氧气供应，从而大大减少脑损伤的风险，甚至挽救生命。
错误的急救尝试远不如没有采取任何措施来得糟糕。很多情况下，急救错误的风险较小，且很多基础急救措施的误操作不会导致严重后果。与其让患者在等待急救人员的过程中错过黄金时间，不如采取基本的急救措施，哪怕是简单的拨打急救电话、保持气道通畅或止血等，也可为患者争取关键的生存时间。
根据统计数据，如果在心脏骤停发生后1分钟内没有得到及时的心肺复苏（CPR）和除颤（AED）的帮助，患者的生还几率就会降低约7%-10%。在心脏骤停后的前几分钟，心脏仍然可以通过外部的按压得到部分恢复，血液流动可以为大脑和其他重要器官提供必要的氧气，从而最大化延续患者的生命。若等待急救人员到达现场，可能错过最佳的干预时机，生还率急剧下降。
急救的关键时刻，可以说是生死一线之间。每一次正确的判断和及时的干预，都可能让患者脱离险境，赢得生命的奇迹。而每一个人都可以在这一时刻扮演重要的角色，从不确定的旁观者转变为生命的守护者。希望我们都能够更加清晰地理解急救的基本原则与实操步骤，真正做到“关键时刻挺身而出”。
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